Formulario de Ser Querido Detenido
Utilice este formulario para enviar una referencia directa al Sistema de Referencias Centralizado para residentes de Illinois que hayan sido detenidos por ICE y necesiten representación legal. Solo se necesita llenar el formulario una vez por cada individuo detenido. Complete el formulario lo mejor que pueda y seleccione "Desconocido" si no está seguro. Un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto con usted dentro de las proximas 48 horas para solicitar información adicional de ser necesario y discutir los próximos pasos.
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¿Ha llamado previamente o enviado un referido para la representación de esta persona?
Sí
No
¿Ha habido algún cambio desde la primera primera vez que hizo el referido?
Sí
No
Tenga en cuenta que solo necesita enviar un formulario de referencia por persona. Un miembro de nuestro equipo se pondrá en contacto con usted dentro de las proximas 48 horas para solicitar información adicional de ser necesario y discutir los próximos pasos.
Por favor, compartan sus observaciones sobre los cambios.
Tu información
¿Quién está completando este formulario?
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Organización comunitaria
Oficina del funcionario electo
Familiar o amigo de la persona detenida
Nombre del funcionario electo
Nombre de la organización
Parentesco con la persona detenida
Nombre de pila
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Correo electrónico
Número de teléfono
Información de contacto alternativa
¿Cuál es tu idioma preferido?
Selecciona por favor
Ingeés
Esapñol
Otros
Otro idioma preferido
Consentimiento para compartir información:
Al seleccionar "Sí", usted reconoce que este formulario enviará una solicitud de derivación para asesoría o representación legal. Este formulario no garantiza la representación legal de la persona. Usted comprende que este formulario no crea una relación abogado-cliente entre usted o la persona derivada y ningún representante legal. Este formulario no constituye asesoría legal. Usted comprende que esta información podrá ser compartida con otras organizaciones de la red, no solo con la organización que realiza la derivación.
Sí
No
Se requiere consentimiento para compartir información para continuar
Contacto principal: familiar o amigo
Por favor, comparta información sobre la persona que servirá como contacto principal en relación con el caso del individuo detenido.
Relación con la persona detenida
Nombre de pila
Apellido
Correo electrónico
Número de teléfono
Número de teléfono alternativo
Contacto adicional de un familiar o amigo
Relación con la persona detenida
Nombre de pila
Apellido
Corréo electrónico
Número de teléfono
Número de teléfono alternativo
Información sobre la persona detenida
Nombres de pila del individuo detenido
Incluya el nombre y el segundo nombre si corresponde
Apellido del individuo detenido
Incluya ambos apellidos, si corresponde.
Si no se proporcionan ambos nombres completos, es posible que no podamos localizar a la persona.
Fecha de nacimiento del individuo detenido
Día
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Desconocido
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Mes
Selecciona por favor
Desconocido
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March
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June
July
August
September
October
November
December
Año
Selecciona por favor
Desconocido
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
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1914
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1912
1911
1910
Birthday Year Calc
Birthday Day Calc
Birthday Month Calc
Date of Birth
Género del individuo detenido
Selecciona por favor
Masculino
Femenino
Hombre transgénero
Mujer transgénero
Otro
Número A (si corresponde): El número A es el número de 8 o 9 dígitos que se encuentra en los documentos de inmigración. Generalmente aparece etiquetado como “A#” o “N.° de expediente” y se coloca de forma visible en la parte superior de dichos documentos.
A-
¿Cuál es su idioma preferido?
Selecciona por favor
Inglés
Español
Otros
Otro idioma preferido
País de nacimiento
País de nacionalidad
¿Cuándo ingresó por última vez a los Estados Unidos la persona detenida?
Selecciona por favor
Menos de 2 años
2-5 años
6-10 años
11-20 años
21 años o más
Desconocido
¿Cuál era el último domicilio conocido de la persona detenida antes de su detención?
Ubicación de la última residencia
Illinois
Fuera de Illinois
Estado de última residencia
Dirección de última residencia
Introduzca 'desconocido' si no conoce la dirección exacta
Ciudad de última residencia
Ciudad de última residencia
Condado de última residencia
Teléfono, correo electrónico u otra información de contacto de la persona detenida
¿Tiene la persona detenida alguna necesidad médica urgente?
Sí
No
Desconocido
Por favor, proporcione información adicional sobre necesidades médicas urgentes.
Información sobre el arresto por inmigración
¿Cuándo ocurrió el arresto?
Día
Selecciona por favor
Desconocido
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Mes
Selecciona por favor
Desconocido
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Año
Selecciona por favor
2026
2025
Arrest Date
¿A qué hora ocurrió el arresto?
¿Donde ocurrió el arresto?
Selecciona por favor
Casa
Trabajo
Escuela
Mientras conduces
En la calle
Otro
Por favor, describa el lugar de la detención.
¿Qué estado?
Illinois
Fuera de Illinois
Lugar de detención - Estado
Lugar de detención - Ciudad
Lugar de detención - Ciudad
Lugar de detención - Condado
¿Quién arrestó al individuo?
Otro organismo de arresto
Por favor, proporcione una descripción de lo sucedido.
¿Alguna observación adicional sobre la detención o la persona detenida?
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